Peritonealna dijaliza u liječenju bolesti bubrega
Peritonealna dijaliza je jedna od metodazamjensko liječenje za bubrežnu disfunkciju. Princip ovog tipa terapije je difuzija i razmjena niskomolekularnih tvari sredini i tekućine kroz membranu obloge trbušne šupljine i njegove organa, krvi, posebno otopina se sipa u trbušnu šupljinu. Po prvi put uspješno peritonejsku dijalizu primijenjen u 1945. za liječenje akutnog zatajenja bubrega.
Da bismo razumjeli što je dializa bubrega ili, točnije, dijaliza krvi, potrebno je poznavati patofiziološke procese koji se odvijaju u tijelu s bubrežnim bolestima.
Peritonealna dijaliza se koristi za liječenje akutnog i kroničnog zatajenja bubrega.
Glavne bolesti koje dovode do razvojakroničnog zatajenja bubrega, su glomerulonefritis, pijelonefritis, sistemske bolesti, bubrežne kamence, dijabetes, prirođene malformacije urogenitalnog sustava, i dr. nastaje kada zatajenje šok stanja, teška hemoragične groznice, poroda i kirurški patologija. U tom slučaju prekršio osnovnu funkciju bubrega - luči i razmjene, za održavanje ravnoteže ravnoteže i elektrolita. Postoji zadržavanje tekućine i troske, koje obično izlučuju bubrege iz tijela. Kako bi riješili ovu situaciju, pored terapije lijekovima, koristi hemodijalizu i peritonejsku dijalizu, kako bi uklonili višak tekućine i toksina.
Kao što je gore spomenuto, bit peritonealnogDializa se temelji na difuznom mehanizmu prijenosa toksina iz jednog medija u drugi. U ljudskom tijelu ti su mediji posebna sterilna otopina, koja se ulijeva u abdomen i krv pacijenta. Kada se hemodijaliza, koja se provodi na uređaju "umjetni bubreg", razmjena između krvi i otopine dolazi kroz sintetičku membranu dijalizera. I s peritonealnom dijalizom, uloga ove membrane izvodi se vlastitim peritoneumom (membrana koja prekriva trbušnu šupljinu). Ljudski peritoneum je sposoban prolaziti molekule male mase. Šljake iz krvi, gdje je njihov sadržaj u bubrežnoj insuficijenciji visoki, prodiru kroz pore u otopinu zbog razlika u koncentraciji. Budući da peritonealna otopina sadrži glukozu u svom sastavu, koja je sposobna privlačiti vodu, uklanja se višak tekućine.
Peritonealna dijaliza se provodi poplavljivanjemu trbušnu šupljinu posebnog sterilne otopine u volumenu od 2,5 litara (za odrasle), preko posebnog kateter umetnut u peritonealnu šupljinu. Nakon otprilike 5 sati, tekućina iz trbušne šupljine se spaja i zamjenjuje nova. Tijekom dana ima 4-5 smjena. Broj pomaka ovisi o stanju bolesnika i kvaliteti funkcije trbušne razmjene, koja se kontrolira biokemijskim testom krvi.
Tko je indiciran za peritonealnu dijalizu?
Peritonealna dijaliza se izvodi u bolesnika sozbiljnih bolesti srca, bolesne djece i starijih osoba. Budući da ga pacijent može sam izvesti, prikladan je za pacijente koji žive daleko od središta hemodijalize.
Kateter je smješten u trbušnu šupljinu uu bolnici, u operacijskoj dvorani. Nadalje, bolesniku se poučava samostalan postupak, odabir pomaka i dijalizata. Otprilike za 2-3 tjedna pacijent je otpušten kući, gdje samostalno obavlja sve manipulacije. Pacijent jednom mjesečno posjeti odjel za dijalizu kako bi poduzeli potrebne testove i stekao rješenja. To se odnosi na osobe s kroničnim zatajenjem bubrega. U akutnom zatajenju bubrega, peritonealna dijaliza se provodi u bolničkom okruženju.
Osobe koje su podvrgnute liječenju dijalizom trebajupromatrati posebnu prehranu. Dijetet u dijalizi sastoji se u ograničavanju unosa tekućih, stolnih soli (kod visokog krvnog tlaka), ograničavajući unos hrane bogate kalijem (voće i povrće) i fosfora.
