Uzroci sindroma praznog turskog sedla. Dijagnoza, liječenje

Pojava praznog turskog sindroma sedlaima mnogo razloga i objašnjenja. Stvar je u tome što se, zove prazno, ne može biti šuplja a priori. U vezi s značajnim smanjenjem volumena takve žlijezde kao i hipofiza, prostor, koji ga jednom zauzima, odlazi ispod cerebrospinalne tekućine i drugih membrana mozga.

Tako se ispostavlja da radiološkiSlike su gotovo neprimjetljiva hipofiza, a samo je moždana tekućina i membrana vizualno dostupni. Stoga se ovaj prostor naziva prazan. Stoga ovo stanje otkrije MRI ili CT stručnjaci. Tada neuropatologi i neurokirurzi razvijaju režim liječenja i određuju daljnje akcije u skladu s tim.

Gdje je turska sedlo?

Prirodno mjesto turskog sedlaje dojam oblika sedla u skeletnoj strukturi dna ljudske lubanje. Riječ je o sphenoidnom sinusu, to jest dijelu gornjeg zida. Ima male dimenzije duljine (oko 10 mm) i visine (7-13 mm). Šupljina turskog sedla, u kojoj se nalazi pituitarna žlijezda, ima naziv hipofize. Iz subarahnoidnog prostora odvaja se dijafragmom - tvrdom membranom mozga. Kroz malenu rupu na dijafragmi prolazi tzv hipofiza noge, koja ima vezu s hipotalamusom.

Istraživanje u ovom području

Sredinom dvadesetog stoljeća postalo je poznato čitavom svijetu.Koncept "praznih turskih sedla". Ono što to znači bila je u mogućnosti utvrditi američki patolog Bush u ranim pedesetim godinama. Tijekom dugotrajnih dugogodišnjih istraživanja bio je u stanju otkriti odsutnost ili nerazvijenost tog dijafragme na polovici mrtvih. Studiranje obdukciju skoro 800 mrtvih, moglo bi se zaključiti da nisu svi slučajevi fatalne prostate patoloških stanja su postali glavni faktor. Bush je rekao da je u hipofizi trend značajno promijenjena hipofizu, stekao nejasne oblik i izgledao kao tanki sloj tkiva.

Ruski istraživač Savostyanov 1995modificirala je klasifikaciju koju je predložio Bush sindroma koji se razlikuju po vrsti otvora prema volumenu unutarstaničnih cisterni nastalih između cerebeluma i medulla oblongata. Istodobno, znanstvena otkrića govorila su o sljedećem: 8 od 10 žena starijih od četrdeset godina koje su više puta rodile, stvaraju se patologija, a simptomi praznog turskog sindroma sedla počinju se pokazati. Osim toga, više od dvije trećine bolesnih žena pretrpjelo je pretilost raznih stupnjeva u životu. U roku od nekoliko godina, znanstvenici su uspjeli povezati patologiju s kliničkim manifestacijama, kako bi istaknuli prvenstvo i sekundarnu prirodu praznih turskih sedla sindroma.

Oblici bolesti

Zbog moguće podjele bolesti u primarnui sekundarne oblike, pacijent može odrediti najprikladniju mogućnost liječenja. U praksi je to od velike važnosti u predviđanju tijeka bolesti.

Primarni sindrom praznog turskog sedla,čiji se simptomi manifestiraju povećanim intrakranijskim tlakom, praktički ne utječu na stanje hipofize. Unatoč minimalnoj "patnji" žlijezde, postoji definitivna mana u membrani. U budućnosti, deformirajući učinak na hipofiza reflektira se u njegovom volumenu, smanjujući ga, nakon čega prostor turskog sedla zauzima cerebralne membrane i tekućina (CSF) spuštaju se dolje.

Neurološki simptomi u sekundarnomBolest je izraženija. Budući da je sam željezo "hit" prvo, često je potrebno hitno kirurško liječenje, terapija zračenjem i korištenje različitih lijekova kako bi se izbjeglo krvarenje. Slijedi da je najopasniji smatra se sekundarnim sindromom prazna turska sedla. Razlozi za nastanak bolesti leže u različitim čimbenicima koji trebaju detaljno razmatranje.

Vjerojatne okolnosti pojave bolesti

Prije svega, skupina rizika treba uključivatiljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za nastanak ovog problema. Od bioloških roditelja, djeca često dobivaju nezrelu dijafragmu, koja je nerazvijena, ne-integralna ljuska.

Uglavnom u prenatalnom razdoblju, glavafetalni mozak u maternici može se formirati uz prisutnost grešaka pod negativnim utjecajem čimbenika okoliša. Najopasniji elementi su zračenje, nesigurnost u okolišu, modificirana hrana, stres iskusni u budućoj majci, siromašna kvalitetna pitka voda i još mnogo toga.

Posljedice povećanog intrakranijskog tlaka

Opasne komplikacije pojedinih bolesti imaju značajan utjecaj na pojavljivanje tog faktora. Povećani intrakranijski tlak može biti posljedica:

• traume lubanje, kontuzije, potresi;
• hipertenzija i druge kardiovaskularne bolesti;
• onkoloških neoplazmi;
• nepovoljno tijek trudnoće, teško porođaj, pobačaj;
• trombozu;
• osteokondroza cervikalne kralježnice (ova bolest sprječava normalni protok krvi u kranijalnu šupljinu);
• različite infekcije koje utječu na središnji živčani sustav (encefalitis, meningitis, hemoragična groznica, itd.).

Sekundarna priroda sindroma "praznog turskog sedla" značajno utječe na veličinu hipofize zbog povećanja tlaka unutar kranijalne šupljine.

Isprva se značajno povećava, stvarajući tumor, a nakon toga se značajno smanjuje u volumenu zbog nekroze, sloma tkiva, atrofije i neurokirurških i onkoloških operacija.

Česti simptomi mozga

U osnovi, prije nego što je prolazio specijaliziranankete, mnogi ljudi i nemaju pojma o pojmu "prazno tursko sedlo". Kakva je patologija i ono što je opasno, mnogi će pacijenti saznati samo s rezultatima tomografije. Često nemaju pritužbi i osjećaju se potpuno zdravi. Međutim, to uopće ne ukazuje na to da uopće nema pritužbi. Često se pojavljuju neurološki simptomi:

• česte glavobolje, ponekad trajne (nemaju specifičnu lokaciju i imaju različit intenzitet);
• vrtoglavica;
• tresu, nesigurno hodanje (bacanje osobe s jedne na drugu stranu);
• gubitak pamćenja i koncentracije, pojava distrakcije;
• neprirodno brzo umor, pad razine u performansama i izdržljivosti;
• psiho-emocionalni poremećaji.

Oftalmološki poremećaji

Često je moguće otkriti sumnju na bolest oculista. Pacijenti dolaze s njima s pritužbama o oštećenju vida. Često se promatraju takve promjene:

• bol kod pomicanja očne jabučice;
• stalno suzenje;
• konjunktivni edem;
• zamagljen;
• svijetli bljesak u očima.

Tijekom detaljnog ispitivanja, stručnjacimože otkriti neke karakteristične patološke manifestacije, koje uključuju natečenje i hiperemija optičkog živca, izobličenje vizualnog polja, pojava asthenopije. Takve disfunkcije ljudskog vizualnog sustava mogu biti prisutne zbog visokog intrakranijskog tlaka. U nedostatku pravovremenog donošenja potrebnih terapeutskih mjera, daljnja hipersekretacija intraokularne tekućine može dovesti do stvaranja glaukoma.

Promjene u endokrinom sustavu

Kao što je ranije spomenuto, većina bolesnikasu žene nakon 35 godina. Manifestacije bolesti izravno ovise o akutnoj fazi i postignutoj remisiji. Na dijelu endokrinog sustava, najčešći poremećaji uzrokovani autonomnim sindromima:

• duboka dispneja čak i na odmoru, teško disanje;
• zimice, groznica;
• bol i bol u tijelu;
• trajna tjelesna temperatura niske razine;
• česta sinkopa;
• tahikardija, bol srca;
• uzrujan stolicu.

Hormonski neuspjeh hipofize tijekommedicinska je praksa više puta uzeta za manifestaciju raka žlijezde. Osim toga, kombinacija mikadenoma i "praznih turskih sedla" nije neuobičajeno. Zbog poteškoća pri primanju potrebnog broja hormona kroz stablo hipofize i smanjenja kontrole hipotalamusa preko žlijezde, neki seksualni poremećaji mogu se pojaviti ne samo kod žena već iu muškaraca (smanjen libido i potentnost, amenoreja, hipotiroidizam itd.). U teškim slučajevima, postoji vjerojatnost ispuštanja CSF kroz nosni prolaz.

dijagnostika

Da biste otkrili bolest, vrijedi kontaktiratina najpouzdaniju metodu. Do danas, neosporno lider u dijagnostici neuroloških bolesti mozga može se smatrati MRI. Rezultati izvođene tomografije pružaju najveću količinu informacija o stanju bolesnika. Važno je uzeti u obzir prevladavajuću punu sigurnost ove vrste ispitivanja.

MRI slika bolesnika s sindromom "prazno tursko sedlo" dostupna je za vizualizaciju:

• prisutnost cerebrospinalne tekućine;
• vidljiva deformacija hipofize (zakrivljeni oblik sličan polumjesecu ili srpu), lijevak koji se nalazi u središnjem položaju;
• u šupljini turskog sedla supraselarni tenk ispruži asimetrično;
• lijevak žlijezde je mnogo duži i tanji.

Metoda određivanja intrakranijskog povišenog tlaka na slici može se koristiti za određivanje ostalih indirektnih pokazatelja (povećanje veličine ventrikula i prostora koji sadrže CSF).

Liječnici pribjegavaju dodatnim metodamadijagnostika, uključujući laboratorijske kliničke studije (uzimanje krvne žile za određivanje ravnoteže hormona koje proizvodi hipofiza u plazmi) i oftalmološku studiju stanja fundusa.

Značajke liječenja

Pitanje je li moguće izliječitisindrom "praznog turskog sedla", treba shvatiti da će samo sveobuhvatne mjere liječenja pomoći u rješavanju ovog problema. Uostalom, bez pomoći neurologa, neurokirurga, endokrinologa i oculista nisu dovoljni.

Primarni sindrom "praznog turskog sedla", asobično ne treba posebni tretman. Bez isporuke tjelesnih problema pacijentu, bolest u ovom obliku ne predstavlja prijetnju životu. Iako ponekad postoji potreba za uzimanjem lijekova i provođenjem određene hormonske terapije.

U slučaju otkrivanja sekundarnog sindroma bezhormonsko liječenje je neophodno. Budući da su vitalne žlijezde, hipotalamus i hipofiza podložni značajnim promjenama, često se ova teža faza bolesti može izliječiti samo pomoću operabilne metode. Na primjer, pri cijeđenju optičkih živaca i progibima raskrižja u diafragmatičkom otvoru, samo operacija koja uključuje neurokirurg može pomoći. Upozorenja za operaciju su curenje kišne tekućine iz nosa. Sjemeni dno turskog sedla omogućuje istjecanje tekućine.

Prognoze za oporavak

Mogućnosti oporavka su prilično visoke, osobitoako je ozbiljnost kliničkih manifestacija niska i otkriva se primarni sindrom praznog turskog sedla. Liječenje hipopituitarizma u nastajanju s hormonskom nadomjesnom terapijom završava u većini slučajeva s povoljnim ishodom. Međutim, često prognoze tijeka bolesti ovise o popratnim patologijama hipofize i mozga.