Prokinetika - što je to? Prokinetika nove generacije: popis

Prokinetika - što je to? U prostoru zemalja ZND-a nema zajedničkog mišljenja o tome koji su lijekovi uključeni u ovu skupinu, tako da svaki gastroenterologinja određuje što treba uključiti u ovaj popis, a što nije. Prokinetika - što je to? Ovo ćemo pokušati saznati.

Definicija i kratak opis

Prokinetika - što je to? To je skupina lijekova koji stimuliraju pokretljivost probavne cijevi i sprečavaju pojavu antiperistaltskih valova.

Gastrointestinalne bolesti često prate lijevanjemchyme iz donjih dijelova crijevne cijevi u suprotne, kršenje prolaska hrane ili njezina stagnacija u segmentu crijeva. Sve ove manifestacije povezane su s kršenjem progresije himusa duž probavne cijevi što znači da se simptomi mogu ukloniti utječući na kontrakcije glatkih mišića u zidovima. Za to su potrebne prokinetike. Njihov terapeutski učinak povezan je s blokiranjem mehanizma ionskog transporta (dopamina, 5-HT4 receptora, kombiniranih) ili djelovanjem na metabolizam acetilkolina. Postizanje kliničkog učinka javlja se zbog povećanja količine acetilkolina u sinaptičnom rascjepu ili povećanja produkcije kolinesteraze, što povećava raspad ACS-a, a smanjenje izlaza ACH-a živčanim završetkom.

Fiziološki, učinci uzimanja lijekovase očituju u povećanju tonusa srčanog sfinktera jednjaka, evakuacije sadržaja želuca, koordinacije između antruma i duodenuma, produktivne crijevne peristalzije.

Prva skupina lijekova

Prokinetici su lijekovi koji blokirajuD2-dopaminskih receptora, stimulirajući tako aktivnost mišićnih vlakana gastrointestinalnog trakta i osiguravajući antiemetski učinak. Ovi lijekovi su: "metoklopramid" (predstavnici prva generacija - "Reglan" i "Raglan"), "bromopride", "domperidon" (druga generacija), "Dimetpramid", "Itopride".

Prokinetički lijekovi se koriste u terapiji.gastroezofaginalna refluksna bolest (GERD), laktofobija, funkcionalna dispepsija, sužavanje jednjaka nakon ozljeda i kao posljedica razvoja adhezija, pareza postoperativne intervencije u trbušnoj šupljini, kršenje izlijevanja žuči, povećana proizvodnja plina.

Također, prokinetici su lijekovi koji mogukorištenje u slučaju mučnine i povraćanja uzrokovanih trovanjem ili kršenjem pravila prehrane, bolesti virusne ili bakterijske etiologije, trudnoće u prvom tromjesečju, akutne koronarne insuficijencije, ozljede glave, anestezije, radioterapije i kemoterapije. Nedjelotvornim s povraćanjem vestibularnog podrijetla, jer ne utječu na srednje uho i medulinu.

Neuroleptici koji pomažu kod povraćanja

"Sulpiride" i "Levosulpirid", bitineuroleptici s sličnim mehanizmom djelovanja, oni također imaju pozitivan antiemetički učinak, pa se mogu koristiti u gastroenterološkoj praksi.

"Metoklopramid" (prokinetici): upute za uporabu

"Metoklopramid" - izravni stimulans glatkamuskulatura i ima sva potrebna svojstva kako bi se postigli klinički značajni rezultati, ali zbog propusnosti kroz hematohistološke barijere treba ga koristiti s oprezom. Nuspojave kao što su grčenje mišića lica, simptom od guske noge, ritmički izljev jezika, poremećaji bulbar, grč ekstraokularnih mišića, spastičnu tortikulozu, prekomjeran ton ekstenzorskih mišića, Parkinsonov sindrom, pospanost, slabost, tinitus, glavobolje, anksioznost, distrakcija.

Kada je nepoželjno poduzetiprokinetika? Upute za upotrebu rekao nepoželjno korištenje u slučajevima preosjetljivosti na lijek, tumora nadbubrežne kore, crijevna opstrukcija, perforacije crijeva i izazvati ih krvarenje, prolaktinozavisimoy tumora, epilepsije i ekstrapiramidnih poremećaja, do 16 tjedana djeteta trudnoće, za vrijeme dojenja, djece ispod 5 godina. Mjere opreza trebaju biti propisane smanjenim klirensom kreatinina, visokim krvnim tlakom, bronhijalnom astmom, u dobi od 14 godina.

Droga se proguta pola sata prije jela, na tabletu u 9:00, 12:00, 15:00 i 18:00 sati. Trajanje liječenja je od četiri do šest tjedana, ponekad se može produžiti do šest mjeseci.

Ako je oblik otpuštanja tekući, onda unesiteintramuskularno ili intravenozno. Za odrasle i djecu stariju od 14 godina - 10 mg. Maksimalna doza je 20 mg, dnevna doza je 60 mg. Sadržaj ampule može se razrijediti u izotoničnoj otopini ili u 5% otopini glukoze.

"Domperidon": upute za uporabu

"Domperidon" je selektivnijiblokator dopaminskog receptora, osim što ne prodire kroz BBB, pa se, kad se uzme, nuspojave koje su gore opisane ne razvijaju. No, povećanje lučenja prolaktina izaziva ginekomastiju, galaktoreju i odsutnost menstruacije. Pored toga, bolesnici su zabilježili osip kože, suha usta, proljev i glavobolje.

Nije preporučljivo za upotrebu osoba salergijske reakcije na komponente lijeka, krvarenje iz probavnog trakta, crijevna opstrukcija, prolaktocin, tijekom dojenja, do 5 godina starosti ili težine do 20 kilograma. Treba uzimati oprez tijekom trudnoće, zatajenja bubrega i / ili jetre.

Pijte dvadeset minuta prije svakog obroka.10 mg, ako je potrebno, možete piti i prije nego što odete u krevet. Maksimalna doza dnevno iznosi 80 mg. Ako tretman sadrži antacidne lijekove koji smanjuju izlučivanje želučanog soka, trebali bi se piti odvojeno od domperidona, dijeleći potrošnju unosa hrane.

Itopride: upute za uporabu

Itoprid kombinira antagonistička svojstvadopaminskih receptora i blokatora acetilkolinesteraze. To utječe na hipotalamus-hipofizno-adrenalni sustav, povećava koncentraciju somatostatina i smanjuje adrenokortikotropni hormon. Negativni učinak izražava se kod leukopenije, trombocitopenije, reakcija preosjetljivosti, hiperprolaktinemije, mučnine, tremor, žutica. Tijekom recepcije potrebno je pratiti stanje periferne krvi i pobrinuti se da nema nuspojava.

Nije preporučljivo za korisnikeneposrednu ili odgođenu preosjetljivost, povijest gastrointestinalnog krvarenja, obturiranje crijevnog lumena strane strane ili kompresije izvana, do šesnaest godina, tijekom trudnoće, dojenje.

Lijek se uzima oralno prije jela u 50 mg tri puta dnevno.

Antagonisti acetilkolina

Ova grupa uključuje:

• Aceclidin (M-kolinimetik);
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukaloprid" (reverzibilni kolinesterazni inhibitori)

Ti se lijekovi djelomično pripisuju skupini.prokinetici zbog njihovih nuspojava: učinci na razmjenu kalijevih iona i kao posljedica produženja intervala Q-T, što dovodi do srčane aritmije. Iz tog razloga je iz farmakološkog tržišta povučeno više lijekova.

"Aceclidin": upute za uporabu

Prokinetika - što je to, kako iu kojim slučajevima ih koristiti? U svakom slučaju, obavezno se posavjetovati s liječnikom i pažljivo pročitati upute za uporabu.

Aceclidin se koristi za uklanjanje gubitkaton gastrointestinalnog trakta i mokraćni mjehur nakon operacije, smanjuje intraokularni tlak pa se može koristiti u oftalmologima. Oblik oslobađanja - otopina za injekcije, unosi subkutano 1-2 ml otopine od 0,2%. Maksimalni iznos po dozi iznosi 0,004 grama, a ne više od 0,012 grama dnevno. Nuspojave su piatizam, znojenje i proljev.

Kontraindikacije na korištenje IHD, povišene razine HDL, bronhijalna astma, hiperkineza i drugih parkinsonizma, trudnoće, krvarenje iz trbušnih organa.

"Physiostigmine" se uglavnom koristi uno ponekad se može koristiti u gastroenterologiji s intestinalnom parezom. Lijek se ubrizgava pod kožu s 0,5-1 ml 0,1% -tne otopine. Maksimalna količina lijeka dnevno ne smije biti veća od 0,001 g.

Nuspojave uključuju povećanu salivaciju, bronhospazam, grč u crijevima, promjene srčanog ritma, konvulzije.

Kontraindikacije: angina pektoris, epilepsija, bronhijalna astma, mehanička opstrukcija crijeva, peritonitis, sepsa, trudnoća.

"Galantamine": upute za uporabu

"Galantamin" se u posebnim slučajevima koristi kaoantagonist za mišićne relaksante u postoperativnom razdoblju uz smanjenje tonusa mišića crijeva i mokraćnog mjehura. Kontraindikacije su preosjetljivost, epilepsija, bronhijalna astma, krvni tlak iznad 139/99 mm Hg, KOPB, mehanička blokada crijevne cijevi, smanjena funkcija bubrega, starost do 9 godina. Ograničeno na imenovanje tijekom trudnoće u slučajevima kada potencijalna šteta premašuje korist. Tijekom dojenja, mlijeko se može prenijeti djetetu.

Nuspojave: smanjenje brzine otkucaja srca, TTP, AV blokada, ekstrasstola, mučnina, povraćanje, proljev, dispepsija, grčevi mišića, urinarna inkontinencija, hematurija, tremor.

Možete unijeti subkutano, intramuskularno,intravenozno, perkutano, iznutra. Doza je odabrana pojedinačno, na temelju povijesti bolesti, a liječnik mora biti prilagođen. U prosjeku, dnevna doza za odrasle je od 10 do 40 mg, podijeljena u dvije do četiri doze.

Prokinetika nova generacija

Na temelju itopoda danas puštanje takavlijekove kao što su Ganaton, Itomed, Pramer. Jedan od najnovijih i najučinkovitijih je takva prokinetika nove generacije, kao "Koordinate" i "Prepulcide". Iako mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave u radu srca.

Najpopularniji među gastroenterolozima ostaje "Motilium" (aktivni sastojak - domperidon), koji kombinira kvaliteta metoklopramida, ali nema negativne učinke.

Koje su najučinkovitije proprokinetike? Popis lijekova danas uključuje:

1. Itopride (aktivni sastojak) - Ganaton, Itomed, Primer (komercijalni nazivi).
2. "Metoklopramid" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Koordinate", "Prepulcid".
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Sad znamo što su prokinetici. Popis njih, kao što vidite, vrlo je velik. Ali zapamtite, prije korištenja bilo kojeg lijeka morate se posavjetovati s liječnikom! Blagosloviti!