Osteosinteza - što je to? Kirurško premještanje koštanih fragmenata uz pomoć različitih fiksnih struktura

Spajanje razbijenih kostiju s operacijomdopušteno je ubrzati proces liječenja i rehabilitaciju pacijenata s kompleksnim prijelomima. Po prvi put takav postupak, kao osteosinteza kostiju, provodio se u 19. stoljeću, ali zbog pojave vrlo ozbiljnih zamornih komplikacija, liječnici su bili prisiljeni prestati to raditi. Ponovljeni pokušaji nakon uvođenja antiseptika i asepsije u praksu.

Što je osteosinteza?

Mnogi bolesnici s složenim frakturama liječnikaponuditi vođenje osteosinteze. Što je to? Ovo je kombinacija ulomaka kostiju kroz operaciju. Obično se propisuje u liječenju složenih zglobova, abnormalno spojenih, ili svježih, nepovezanih fraktura. Uz pomoć osteosinteze, uspoređeni dijelovi su fiksni. Stoga se stvaraju idealni uvjeti za njihovu fuziju, kao i obnovu integriteta limbova.

Postoje dvije glavne vrste osteosinteze:

• potopljeni (periostealni, intraossealni, transozivni);
• vanjska (izvan fokalna).

Također se događa i ultrazvučna osteosinteza. Što je to? Ovo je spoj malih ulomaka kostiju.

Operacije se izvode pomoću različitih fiksanata. Nokti i igle se koriste za intraossejnu osteosintezu uranjanja, ploče s vijcima koriste se za vanjsku osteosintezu, a igle i vijci se koriste za vanjsku intraosseuznu osteosintezu. Ovi zupci izrađeni su od kemijski, biološki i fizički neutralnih materijala. Uglavnom se koriste metalne konstrukcije od vitalija, nehrđajućeg čelika, titana, mnogo rjeđe od inertnih plastika i kostiju. Metalni kvrsti obično se uklanjaju nakon lomljenja prijeloma. Ilizarov aparat na nozi koristi se za vanjsku osteosintezu. Zahvaljujući njemu, fragmenti kosti čvrsto su fiksirani nakon podudaranja. Pacijenti se mogu normalno kretati punim opterećenjem.

svjedočenje

Operacija osteosinteze prikazana je kao glavna tehnika oporavka za:

• takav lom koji ne raste zajedno bez pomoći traumatologa;
• oštećenje vjerojatnosti probijanja kože (kada se zatvoreni prijelom može pretvoriti u otvorenu);
• fraktura komplicirana oštećenjem velike arterije.

kontraindikacije

Kirurgija se ne preporuča za sljedeće uvjete:

• ako se pacijent osjeća dobro;
• postoje velike otvorene štete;
• kod infekcije pogođenog mjesta;
• ako postoje izražene patologije bilo kojih unutarnjih organa;
• s progresijom sustavne bolesti kostiju;
• pacijent ima vensku insuficijenciju udova.

Vrste ploča

Pločice koje se koriste tijekom operacijeizrađene od različitih metala. Titanske pločice prepoznate su kao najbolji, jer ovaj materijal ima zanimljivu značajku: u zraku se odmah stvara film koji nikako neće utjecati na tkivo tijela. U ovom slučaju, ne možete se bojati razvoja metaloze. Zato se mnoge od tih ploča ne uklanjaju, već ostaju za život.

Intersuzijska osteosinteza uranja

Drugi naziv operacije je intramedularan.osteosintezu. Otvoreno je i zatvoreno. U prvom slučaju, izložena je zona frakture, nakon čega se uspoređuju fragmenti, a mehanička šipka je umetnuta u kanal koštane srži oštećene kosti. Otvorena osteosinteza ne zahtijeva korištenje posebne opreme za spajanje ulomaka, takva tehnika je mnogo jednostavnija i pristupačnija od zatvorene operacije. Međutim, u ovom slučaju, rizik od infekcije mekog tkiva povećava se.

Zatvorena intramedularna osteosintezakarakterizira činjenica da oni uspoređuju fragmente, nakon čega čine mali rez prilično daleko od mjesta frakture. Pod kontrolom X-zraka, prilično dugu šuplju metalnu šipku odgovarajućeg promjera se umetne kroz rez pomoću posebnog aparata u kanalu koštane srži oštećene kosti. Nakon toga, vodič se uklanja i rana se zavija.

Osteosinteza uranjanja

Što je to? Ova metoda spajanja fragmenata kosti se koristi za različite prijelome (usitnjeno, spiralno, periartikularno, koso, poprečno, intraartikularno), bez obzira na zavoj i oblik kanala koštane srži. Pincete, koje se koriste za takve operacije, prikazane su u obliku ploča različitih debljina i oblika, povezane s kosti s vijcima. Mnoge moderne ploče imaju posebne uređaje za konvergiju, uključujući uklonjive i neizmjenjive. Nakon postupka, često se nanose i gipsani dijelovi.

Za vijke i koso prijelomeosteosinteza se obično izvodi pomoću metalnih trake i žice, kao i posebnih prstenova i polu-prstenova od nehrđajućeg čelika. Ova metoda spajanja kostiju, posebice žice, rijetko se koristi kao nezavisna zbog ne previše čvrstih fiksacija i najčešće služi kao dodatak drugim vrstama osteosinteze.

Mekani materijal za šivanje (svila, katgut, poliester) vrlo rijetko se koristi za ovu operaciju, jer takve niti ne mogu podnijeti mišićnu napetost i pomicanje fragmenata.

Umijačka transozijska osteosinteza

Takva kirurška repozicija izvodi se spomoću vijaka, vijaka, žbica i tih stezaljki izvode se u kosom ili poprečnom smjeru kroz koščate zidove na mjestu ozljede. Posebna vrsta transozojne osteosinteze je kost sa kostima - to je slučaj kada se kanali bušuju u ulomcima i kroz njih se oblikuju ligature (catgut, svila, žica), koji se zatim zatežu i vežu. Bone suture se koristi za frakture olecranona ili patele. Transozijska osteosinteza uključuje nametanje žbuke.

Vanjska osteosinteza

Ta se promjena provodi pomoćuposebni uređaji (Ilizarov, Volkov-Oganesyan aparati). To vam omogućuje da usporedite fragmente bez izlaganja mjesta loma i čvrsto ih popravite. Ova tehnika se provodi bez nametanja gipsa, a Ilizarov aparat na nozi dopušta pacijentu da hoda s punim opterećenjem.

komplikacije

Nakon operacije može doći do ozbiljnih komplikacija. Njima vodi:

• pogrešan izbor metoda za učvršćivanje fragmenata kostiju;
• nestabilnost mapiranih fragmenata kostiju;
• grubo rukovanje s mekim tkivima;
• pogrešan fiksator;
• nepoštivanje asepsije i antiseptika.

Takve komplikacije doprinose nepravilnom spajanju frakture, njezinoj gubljenja ili potpunom nejedinjivanju.

Budući da je za umjeravanje ploče osteosintezakoriste se dugačke masivne ploče, a zbog toga se kost izlaže na veliku udaljenost, često je poremećena njegova opskrba krvlju, što dovodi do usporenog iscjeljenja. Nakon uklanjanja vijaka ostaju brojne rupe koje oslabljuju kost.

zaključak

Dakle, rastavili smo takvu tehniku ​​kao iosteosintezu. Što je to? Ovo je najmoderniji način povezivanja fragmenata kosti nakon frakture. Zahvaljujući njemu, proces liječenja i rehabilitacije pacijenata uvelike se ubrzava. Osteosinteza se izvodi pomoću različitih fiksiva. Najjače su titanske ploče koje se ne mogu ni ukloniti.