Tubo-peritonealni neplodnost
Ženstvena neplodnost, uzroci, liječenje i dijagnozakoji pobuđuje tisuće ginekologa, je veliki društveni problem sada, to je. Da. To ne samo da smanjuje demografiju, ali također dovodi do psihičkih problema kod žena, utječe na kvalitetu života i sveukupno zdravlje.
Parovi bez djece postaju sve više i višePokazatelji su već dostigli 20% u nekim zemljama, što je kritična točka i neplodnošću jajnika pertonealnoe je više od 35% svih prijavljenih slučajeva. I to ne čudi t. Da. Jajovode su vrlo osjetljiv dio reproduktivnog sustava i pate od upalnih procesa.
razlozi
Peritonealna neplodnost nastaje kao posljedicaadhezijski proces u šupljini male zdjelice i cjevčica u slučaju pojave adhezija u jajovodima. Kombinacija ovih dvaju uvjeta naziva se cijevna peritonealna neplodnost.
Uobičajeno je jajna stanica oplođena u trbuhušupljine, a potom se pomiče u maternicu smanjivanjem sile koje su unutarnje obložene cijevi. Jaje ne mogu samostalno kretati. Oštećene živice ili prisutnost adhezija ometaju napredovanje sperme u jaje i gnojidbu.
Adhezija u malom zdjelici razvija se zbogupala uzrokovana infekcijom, prodiranje u tijelo tijekom spolnog odnosa (klamidija, gonoreja, itd.) ili s pojavom upala slijepog crijeva. Cijevna peritonealna neplodnost može biti posljedica pobačaja ili prethodne operacije na trbušnoj šupljini i jajnicima.
Velika je pažnja posvećena proučavanju infekcije herpesom, kao čimbenika koji dovodi do neplodnosti.
Poznato je iz znanstvenih djela da više od 40% žena,koji imaju tubularnu peritonealnu neplodnost, pate od endometrioze, policističnih jajnika ili imaju benigni tumor reproduktivnog sustava.
Takvi fenomeni kao savijanje ili sužavanje cijevi također mogu spriječiti pojavu trudnoće.
dijagnostika
Dijagnoza i liječenje neplodnosti cjevčica treba biti temeljita i postupno.
Prije svega, takve metodeispitivanja, kao hormonska, imunološka, citogenetika, kao i analiza o spolnim bolestima. Sve ovo je usmjereno na isključivanje neplodnosti tubusa.
Zatim se izvodi histerosalpingografijaprocjena prohodnosti cijevi. Metoda se temelji na rendgenskom pregledu, u kojem se kontrastni agens injektira u šupljinu maternice. Na slici se može vidjeti da rješenje ne pada u jajovodne cijevi, što znači da nisu prolazne. Međutim, vjerojatnost pogrešnog rezultata u ovoj studiji iznosi oko 20%.
Slično se razmatra slična metodasonogasterosalpingoscopy, provedeno uz pomoć ultrazvuka. Smatra se sparing u vezi s nedostatkom zračenja iz rendgenskog zračenja, ali manje pouzdan zbog niske rezolucijske snage ultrazvučnog uređaja.
Pouzdana metoda laparoskopija, tijekom kojegvizualiziraju se abdominalna šupljina, jajnici, jajovodi i maternica. Ovaj postupak se smatra mini-operacijom, pa se provodi pod anestezijom. Osim toga, može se razmotriti i terapeutski, budući da se šiljke pronađene tijekom pregleda razvrstavaju uz pomoć posebne opreme.
liječenje
Cijevna peritonealna neplodnost prvo se liječiokrenuti, kirurški. Danas se upotrebljava laparoskopija, tijekom koje se stvaraju mali rezovi abdominalnog zida, dok je prethodno korištena laparotomija (disekcija peritoneuma), koja je sama uzrok stvaranja adhezija.
S djelomičnom opstrukcijom cijevi i dobarastanje villi laparoskopije daje pozitivan rezultat u 50-60% slučajeva. U zanemarenim slučajevima čak i ponovljeni rad ove operacije ne vraća prohodnost.
Druga faza liječenja može se smatrati provođenjemantibakterijski, immunocorrecting i infuzije, te primjena terapije bez lijekova (fizikalna terapija, Plazmafereza, terapija ozonom, biljni lijek), kako bi se spriječilo stvaranje novih adhezija.
Zatim se daje kontrola histerosalpingografija kako bi se potvrdilo da su jajovodne cijevi slobodne.
Ako prohodnost nije obnovljena ili je trudnoća odsutna 1 godinu nakon pažljivog liječenja, propisana je in vitro oplodnja.
