Tuberkuloza genitourinarnog sustava: simptomi, dijagnoza, načini infekcije

Bolesti mokraćnog sustava su sasvimčest. Mogu utjecati na bubrege, urinarni trakt, mokraćni mjehur. Od svih postojećih bolesti vrijedi istaknuti i razmatrati tuberkulozu genitourinarnog sustava. O ovoj bolesti morate znati svaku osobu, zbog bolesti nitko nije imun.

Više o tuberkulozi koja utječe na mokraćni sustav

Vjerojatno nema takve osobe koja to ne bi htjelačuo za tuberkulozu. Ovo je uobičajena bolest u kojoj bakterije zvane Koch štapići utječu na pluća. Međutim, ne samo u tim organima može živjeti imenom mikroorganizama. Stručnjaci znaju izvanzemaljske oblike bolesti. Prvo mjesto među njima je tuberkuloza genitourinarnog sustava.

Kako se ta bolest prenosi? U urinarnom sustavu Kochovi štapići su hematogeni. Polazeći od toga, može se zaključiti da je u početku osoba zaražena običnom tuberkulozom od pacijenta koji emitira patogene mikroorganizme u okoliš. Kochove šipke u budućnosti mogu ući u sustav urinarnog krvotoka. Dakle, put infekcije prvi je u zraku, a zatim hematogen.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava kod žena i muškaracapočinje s oštećenjem bubrega. Od tih, zarazni proces se širi kroz bubrežne tubule, posude za bubrežnu zdjelicu. Zatim su zahvaćeni ureteri, mjehur. Foci tuberkuloze pojavljuju se u oba bubrega, ali, kao što pokazuje praksa, patološki proces napreduje samo u jednom od tih uparenih unutarnjih organa.

Kako se bolest razvija? Kokh štapići, kada se progutaju u bubrege, utječu na kortikalnu i moždanu supstancu. U tijelu postoje tuberkuloze. Oni su postupno ulkusni, postoji slučajno raspadanje. Kao rezultat toga nastaju špilje. Oko njih razvijaju upalne procese, postoje tuberkuloze. Sve to može dovesti do potpunog uništenja bubrega s formiranjem pionefoze.

S daljnjim razvojem tuberkuloze urogenitalnih bolestisustav u žena i muškaraca utječe na vlaknasta i mast kapsula unutarnjeg organa. Bumpovi i čirevi pojavljuju se na bubrežnom zdjelici, ureteru. Zidovi zbog toga zgušnjavaju, postaju infiltrirani, edematični. Ulceri se kasnije ožiljavaju, formiraju se strukture koje ometaju protjecanje urina.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infekcijekreće se od bubrega do mokraćnog mjehura. Patološki proces započinje najprije u području gdje se nalaze ureteri. Tuberkularni tuberkuli pojavljuju se na sluznici unutarnjeg organa. Oni su podložni daljnjem propadanju. Na njihovom mjestu nastaju čirevi, ožiljci. U budućnosti, mjehur se smanjuje zbog činjenice da su zahvaćeni zidovi unutarnjeg organa zamijenjeni skleroznim tkivom.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava: kratka klasifikacija bolesti

Stručnjaci u praksi primjenjuju klasifikaciju, koja alocira nekoliko stadija bolesti:

• Za prvu fazu bolesti karakterizira infiltrativna tuberkuloza bubrega, tj. Nerazorna.
• U drugoj se fazi opaža početno uništavanje, tj. Pojavljuju se pojedinačne špilje male veličine. Promjer ne prelazi 1 centimetar.
• U trećoj fazi, ograničeno je uništenje. U jednom od segmenata bubrega pojavljuje se velika šupljina ili polycavernous tuberculosis.
• Četvrta faza obilježena je uništenjem ukupnog ili subtotala.

Klinička slika bolesti

Može doći do tuberkuloze genitourinarnog sustavadrugačije. Nije čudo da je bolest u medicinskoj literaturi nazvana jednim od najčešćih "mistificatora" među bolestima mokraćnog mjehura, bubrega i mokraćnog sustava. Povezane komplikacije često utječu na tuberkulozu. To može biti pijelonefritis, kronično zatajenje bubrega.

Simptomi tuberkuloze bubrega podijeljeni su u dvije skupine:

• Opći znakovi koji se promatraju kada se promijeni opće stanje bolesne osobe;
• lokalni znakovi, podijeljeni, zauzvrat, u subjektivne (one koje pacijent osjeća) i objektivno (identificirani od strane stručnjaka tijekom pregleda).

Uobičajeni znakovi mokraćne tuberkuloze

Uz bolest u 20-30% ljudi povećavatjelesnu temperaturu. Uglavnom, to varira od 37 do 38 stupnjeva. U nekim pacijentima, u prisutnosti dodatnih bolesti, komplikacija, zabilježena je temperatura od 38-39 stupnja, pojavljuju se zimice.

Oko 5-18% bolesnika se primjećuje.arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak). Prije su stručnjaci vjerovali da je ovaj simptom posljedica pridržavanja pijelonefritisa. Trenutno je dokazano da je hipertenzija simptom koji ukazuje na bubrežnu tuberkulozu. Važno je napomenuti da učestalost otkrivanja ovog simptoma ovisi o prirodi bolesti. Na primjer:

• s bubrežnim parenhima tuberkulozom, hipertenzija utječe na oko 1,1% ljudskih bolesnika;
• tuberkuloza bubrežne papige - 3,2%;
• s tuberkuloznom pyonephrosis i polycavernous tuberculosis - 18,3%.

Lokalni subjektivni simptomi bolesti

Često ljudi postavljaju pitanje: "Simptomi, ako postoji tuberkuloza urogenitalnog sustava, koje?" Osjećaj koji se javlja je bolno i česte mokrenje. Stručnjaci iz pedesetih i šezdesetih godina prošlog stoljeća otkrili su ovaj znak svim ljudima. Tada je postojala tendencija smanjenja učestalosti simptoma. U 60-70-im godinama, samo 48% ljudi se žalilo na oštećenje mokrenja, a 80-ih godina samo 43% pacijenata. Posljednjih godina simptom je manje uobičajen. To je zbog smanjenja učestalosti lezija sluznice mokraćnog mjehura.

Često zapaženi simptomi su bol.senzacija u lumbalnoj regiji, koja nastaje kada se mokraćni put počinje razvijati. Ovi simptomi su zabilježeni u oko polovice bolesnih ljudi. Bol je obično jednostrana. Samo 15-20% bolesnih ljudi prijavljuje nelagodu lokalizirano na obje strane.

Po svojoj prirodi, bol je akutan, sličnobubrežna kolika. To se događa zbog kršenja funkcije izlučivanja kao posljedica začepljenja uretera s krvnim ugrušcima, gnojnog pluta, edema sluznice. Bubrežni kolik je simptom koji se promatra ne samo u tuberkulozu mokraćnog sustava. Također je osebujno za druge bolesti. Jedan od njih je urolitijaza. Da bi se precizna dijagnoza obavila urološki pregled.

Lokalni znakovi objekta

Gornji znakovi koji imajutuberkuloza urogenitalnog sustava, - simptomi koji su subjektivni. Objektivni znakovi uključuju leukociturija. Ovaj pojam se odnosi na povećani broj leukocita u urinu. Leukociturija je najraniji simptom bolesti. Međutim, to nije obvezno. Ako se tijekom analize leukocita urina ne otkrije, to se ne smatra da potvrđuje odsutnost bolesti.

Simptomi urogenitalne tuberkuloze uključujueritrotsiturii. U medicini ovaj pojam se odnosi na povećanu razinu crvenih krvnih zrnaca u mokraći. Posljednjih godina ovaj simptom je vrlo često otkriven - u oko 70-75% bolesnih ljudi. Učestalost eritrociturije povezana je s razvojem destruktivnog procesa u bubregu.

Rani simptom tuberkuloze je proteinuria (detekcija proteina u analizi urina). Otkrivena je u 85-95% bolesnih ljudi. Postoji nekoliko mišljenja o pojavi proteinurije:

1. Neki stručnjaci vjeruju da nije povezana s tuberkulozom mokraćnog sustava. Izvor proteina, po njihovom mišljenju, su crvene krvne stanice.
2. Drugi istraživači tvrde da je protoinurija uzrokovana distrofnim promjenama u tubulima i glomeruli bubrega.

Svake godine sve više otkriva liječnikajedan znak tuberkuloze. Riječ je o nespecifičnoj bacteriuria. Infekcija se može otkriti u svim fazama bolesti. Najčešće se nalazi u kavernoznim oblicima. Uzroci uzročnika nespecifične infekcije mokraćne kiseline su različiti. Otkrivaju se i crijevni štapići i stafilokoki, streptokoki i plavo-zeleni štapići. Nije neuobičajeno miješana flora.

Najpouzdaniji simptom bolesti - identifikacijaKoch se drži u urinu. Međutim, stručnjaci nisu uvijek u stanju otkriti glavni uzročnik. Čak i moderne metode bakteriološkog istraživanja ne pomažu. Činjenica je da neki ljudi uzimaju antibiotike na recept od liječnika iz postojećih bolesti ili koriste ove lijekove da se sami liječe. Kao rezultat toga, mycobacterium tuberculosis gubi sposobnost reprodukcije i rasta. Nakon sjetve, oni, naravno, nisu otkriveni iz tog razloga. To otežava identificiranje patogena u tijelu bolesne osobe.

Značajke tuberkuloze mokraćnog sustava kod djece i starijih osoba

Ova bolest uglavnom utječe na odrasle.ljudi. Kod djece, tuberkuloza genitourinarnog sustava mnogo je rjeđa. Čest i rani simptom koji se javlja u njima je poliurija, tj. Povećanje volumena urina oslobođenog. Postoje i drugi znakovi, ali često su povezani s drugim bolestima. Druga važna značajka tuberkuloze kod djece je da djevojke često nemaju destruktivan oblik bolesti, a dječaci imaju razoran oblik.

Tuberkuloza mokraćnog sustava utječe na mnoge ljude.u starosti. To je zbog smanjenja imunološke obrane, pojave raznih bolesti. Simptomi tuberkuloze povezani su s istodobnim i urološkim bolestima. To uključuje: hipertenziju, bolesti gastrointestinalnog trakta, urolitijazu, nespecifični pijelonefritis itd. Zbog toga se uvijek ne otkriva mokraćna tuberkuloza. Njegovi simptomi maskirani su znakovima gore navedenih bolesti.

Značajke tijeka bolesti kod žena i muškaraca

Spol određuje kako se manifestira tuberkuloza.genitourinarni sustav. U žena, simptomi uključuju manje teške boli. U muškaraca su jači. Čak su i češće razvili genitalnu tuberkulozu. Statistike pokazuju da se takva napredak kod žena promatra samo u 7% slučajeva, a kod muškaraca - u 31%.

S obzirom na urogenitalnu tuberkulozuljudi, simptomi ove bolesti, valja napomenuti da prvi Koch štapići utječu na prostatu (prostata). Drugi organi i strukture reproduktivnog sustava su tada uključeni u patološki proces: sjemena vrećica, testis, epididija. U najrjeđim slučajevima, penis je pogođen. Ulceri se pojavljuju na njoj, bolest utječe na periferne limfne čvorove. Slični znakovi, promatrani na penisu, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu kod raka.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava: dijagnoza

Kada se prvo koristi dijagnozakliničke metode. Ne dopuštaju pouzdano utvrditi ima li osoba tuberkuloza ili ne. Međutim, zahvaljujući njima, stručnjaci otkrivaju sumnjive znakove. Kliničke metode istraživanja uključuju intervjuiranje bolesne osobe, provođenje pregleda i probiranje bolnih mjesta.

Važnu ulogu u dijagnozi laboratorijskih metoda istraživanja igraju:

1. Pacijenti uzimaju krvni test. Ne otkriva nikakve specifične znakove tuberkuloze mokraće, ali može pokazati leukocitozu i povećanje brzine sedimentacije eritrocita. To će ukazivati ​​na prisutnost upale u tijelu.
2. Testovi urina su propisani. Ovo je glavna laboratorijska metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. U mokraći s tom bolešću otkrivene su Koch štapići, druge infekcije (ako postoje ili razvijaju komplikacije). Analize mogu pokazati proteinuriju, leukociturija, eritrociturija.

Stručnjaci naglašavaju važnost korištenja svih mogućih metoda istraživanja, njihove kombinacije i ponovljene upotrebe.

Popis dijagnostičkih metoda uključujedijagnoza tuberkulina. Njegova suština leži u potkožnoj injekciji posebne kondenzirane tekućine kulture. Zove se tuberkulin. Dijagnoza tuberkulina ima indikacije i kontraindikacije. Indikacije uključuju: sumnju na tuberkulozu genitourinarnog sustava, procjenu učinkovitosti specifičnog liječenja, praćenje aktivnosti procesa. Kontraindikacije su individualna netrpeljivost.

U dijagnozi tuberkuloze moguće je koristiti endoskopske metode istraživanja:

1. Jedan od njih je cistoskopija. U ovoj metodi, endoskop, koji je kateter s rasvjetom i optičkim sustavima, umetnut je kroz uretru u mjehur. Nespecifični znakovi tuberkuloze su difuzna ili žarišna hiperemija sluznice konzerviranog unutarnjeg organa. Specifični simptomi otkriveni cistoskopijom su tuberkulozni tuberkulozi, ožiljci nastali na mjestu čireva.
2. U nekim slučajevima kada je nemoguće dostavitiprecizna dijagnoza i postoje neke sumnje, izvodi se endovesikalna biopsija. Kada je uzorak materijal za istraživanje. Rezultat može potvrditi prisutnost tuberkuloze ili tumora mjehura. Uz negativan rezultat, tuberkuloza nije isključena.

Kao pomoćne istraživačke metodeprimijeniti anketnu radiografiju i tomografiju. Zahvaljujući tim istraživačkim metodama, stručnjaci će upoznati parametre bubrega, stanje tkiva bubrega, identificirati žarišta kalcifikacije i osifikacije u organima mokraćnog sustava, limfne čvorove retroperitonealnog prostora. Za tuberkulozu je primjenjiva renalna angiografija. Time se uspostavljaju destruktivne promjene u bubrezima, istražuje se arhitektonika bubrežnih žila, određuje se mogućnost operacije očuvanja organa i volumen bubrežnog tkiva koje treba resecirati.

Ponekad je dodijeljen ultrazvuk. To je neinvazivna metoda istraživanja. Ultrazvuk vam omogućuje da procijenite sustav šalica-zdjelice, pravovremeno otkrijete bubrežne kamence, sklerotične promjene, žarišta kalcifikacije, šupljine, cistične oblike. Istodobno je nemoguće napraviti točnu dijagnozu prema ehostrukturi lezija. Procjenjujući rezultate ultrazvuka, možemo samo pretpostaviti prisutnost tuberkuloze.

Sheme liječenja bolesti

Liječenje urogenitalne tuberkuloze propisuje se ovisno o fazi:

• U početnim fazama primjene lijeka.tretman. Pacijentima se propisuju tuberkulozni lijekovi u kombinaciji s makrolidima i fluorokinolonima, imunokorjektorima, proteolitičkim enzimima. Izbor lijekova provodi liječnik uzimajući u obzir osjetljivost otkrivene mikobakterije tuberkuloze i učinkovitost primijenjene terapije.
• U III. Stadiju bolesti, liječenje lijekovima se kombinira s operacijom očuvanja organa. Pacijentu se može odrediti resekcija bubrega ili kavernotomija (autopsija šupljine).
• U posljednjoj fazi bolesti provode se lijekovi i nefrektomija (uklanjanje zahvaćenog bubrega).

Nefrektomija u bolesnika s tuberkulozom mokraćnog sustavasustav se provodi vrlo često. To je zbog kasnog posjeta specijalistu za medicinsku njegu, nekontroliranom standardnom liječenju. Poslijeoperacijske komplikacije moguće su nakon nefrektomije, ali su iznimno rijetke. To su hematomi, gnojni potkožno masno tkivo, gnojna i dugotrajna fistula, hernija.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava u muškaraca, naimegenitalnih organa, teže liječiti. On je manje podložan konzervativnoj terapiji. Za liječenje se propisuju specifični lijekovi protiv tuberkuloze u istoj dozi kao i tuberkuloza mokraćnog sustava. Osim toga, kod ove bolesti je prikazana imobilizacija skrotuma uz primjenu uskih vrućina, korištenje novokainskih blokada sjemene žice (u kombinaciji sa streptomicinom). Muška urogenitalna tuberkuloza liječi se 2 ili 3 mjeseca. Ako su rezultati nezadovoljavajući, provodi se resekcija epididimisa ili epididimektomije. S potpunim porazom testisa izvodi se operacija da bi se uklonio. Ako tuberkuloza utječe na prostatu i sjemene mjehuriće, propisuje se konzervativno liječenje.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je tuberkulozaUrogenitalni sustav razvija se otprilike 10-15 godina nakon početka plućne ili osteoartikularne tuberkuloze. Ako se pojave simptomi, preporuča se tražiti pomoć od specijalista i ne odgađati posjet, jer se zbog progresije bolesti u budućnosti može zahtijevati uklanjanje bubrega. U ranim fazama takav se ishod može spriječiti.